Ten eerste willen we met alle betrokken professionals de juiste diagnose vaststellen. Dat is de basis van de behandeling die volgt. Hoewel we in hoge mate werken met vaste behandelprotocollen willen we dat wel toetsen of aanpassen aan de situatie van het kind. Elk kind dat we in het Prinses Máxima Centrum behandelen is weer anders. Natuurlijk evalueren we de behandeling op vaste momenten en ook dan worden alle gegevens van de patiënt op dat moment weer besproken in de tumorboard bespreking. Gaan we zo door of moeten we de behandeling aanpassen? Een van de voordelen nu alle kinderen naar Utrecht komen, is dat hier alle deskundigheid en ervaring in één centrum samenkomt. Max van Noesel: ‘In de kinderoncologie namen we altijd al samen beslissingen over de behandeling, maar het aantal experts in de lokale centra was altijd beperkt. Nu is dat anders, en werkt nagenoeg iedere expert in ons centrum. Elke week zitten we twee keer bij elkaar met alle relevante deskundigen – van de oncoloog tot de patholoog – en bespreken zo alle patiënten. We volgen alle patiënten totdat de behandeling is afgerond en natuurlijk ook de kinderen bij wie de ziekte lijkt terug te komen in het vervolg traject.’
Elke tumorboard-vergadering duurt een uur. Max: ‘Iedere bespreking wordt grondig voorbereid. We hoeven niet ter plekke in de computer te zoeken naar scans en andere uitslagen. Dat staat allemaal al klaar. Zo kunnen we samen heel gericht praten over de vragen die de oncoloog van een kind op de agenda heeft gezet.’ Iedere aanwezige kan er vanuit de eigen deskundigheid iets over zeggen. ‘Alle experts van Nederland zitten letterlijk aan één tafel. In mijn vorige centrum was ik in een overleg vaak de enige die veel wist van bijvoorbeeld levertumoren. Nu zitten er zes mensen die daar dagelijks mee bezig zijn. Dat levert veel betere discussies op. Samen weet je meer en zijn de besluiten beter.’
Met twee tumorboards per week per afdeling blijft de vaart er goed in. ‘Nu kan ik op maandag tegen ouders zeggen: vandaag is er een MRI en woensdag zie ik jullie op de poli. Dan praat ik je helemaal bij, want dinsdag bespreek ik jullie kind in de tumorboard. Ouders hoeven zo minder te wachten op een uitslag die besproken is met alle deskundigen over de behandeling van hun kind.’ En wat nu als er toch nog vragen overblijven? Max: ‘Iedereen aan tafel heeft een groot internationaal netwerk. Dus als er nog iets niet duidelijk is, is een mailtje naar een collega in Amerika of elders in Europa vaak snel verstuurd voor nader advies.’
