De meeste kinderen met kanker krijgen een centraal veneuze katheter. Via deze lijn worden vocht, voeding en medicijnen gegeven en kan bloed worden afgenomen. Bekijk ook de animatievideo over het plaatsen van een centrale lijn.
Belang studie
Ceder van den Bosch, arts-onderzoeker van de Wijnen groep en eerste auteur van een wetenschappelijk artikel vertelt: ‘30% van alle kinderen met een centraal veneuze katheter krijgt een infectie. Zo’n infectie is op z’n minst lastig maar kan ook gevaarlijk zijn. Kinderen moeten dan vaak opgenomen worden om antibiotica te krijgen en in sommige gevallen moet de katheter zelfs vervangen worden op de operatiekamer. In een enkel geval belanden kinderen zelfs op de intensive care vanwege een ernstige infectie. Daarom wilden wij onderzoeken hoe we het risico op een infectie zo klein mogelijk kunnen maken.’ De studie werd CATERPILLAR genoemd, naar CAThetER Prevention of Infections Locking Lines with tAuRolidine.
‘Locks’
Er zijn verschillende ‘locks’ beschikbaar waarmee je centrale lijnen kunt afsluiten tussen twee behandelingen door. Dat zijn vloeistoffen die bijvoorbeeld een antibacteriële werking hebben, of werken tegen bloedstolsels die zich kunnen vormen rondom de katheter. Momenteel is in Nederland de heparine lock standaard: deze werkt anti stollend, maar niet antibacterieel. Het doel van deze studie was om duidelijkheid te krijgen over een alternatief, de taurolidine-citraat-heparine lock. Zou deze veilig en effectiever zijn in het voorkomen van infecties voor kinderen met een centrale lijn?
Vergelijking
Het werd een driejarige studie (2020-2023) waaraan 463 kinderen met kanker hebben meegedaan. Van deze groep kinderen kregen 232 de huidige standaard heparine lock en 231 de nieuwe taurolidine-citraat-heparine lock voor maximaal 90 dagen aan het begin van hun behandeling. De onderzoekers vergeleken het aantal infecties bij beide locks. Ceder van den Bosch: ‘We zagen geen significant verschil in het aantal infecties tussen kinderen die de heparine lock of de taurolidine-citraat-heparine lock kregen. We hebben ook gekeken naar het aantal locks en de tijd waarop de locks werden geplaatst. Het vaker en eerder toedienen van de lock zou mogelijk wel infecties kunnen voorkomen, maar verder onderzoek is nodig om dit met zekerheid te kunnen zeggen.’
Meer onderzoek
Meer onderzoek is nodig om met meer zekerheid te kunnen zeggen of de taurolidine-citraat-heparine lock toch beter werkt. Deze alternatieve lock zal daarom momenteel nog niet in de huidige protocollen worden toegepast voor alle kinderen met kanker en een centraal veneuze katheter. Ceder van den Bosch: ‘Als deze lock eerder of vaker wordt gegeven, of alleen wordt gegeven aan kinderen met een hoog risico op infecties, dan zou het mogelijk wel een deel van de infecties kunnen voorkomen, maar dat moeten we dus verder onderzoeken.’
De CATERPILLAR-studie was de grootste gerandomiseerde studie naar de effectiviteit van deze antimicrobiele locks waar in totaal 463 kinderen en ouders hebben meegedaan. De onderzoekers bedanken alle kinderen, ouders, de Vereniging Kinderkanker Nederland, zorg en onderzoeksmedewerkers in het Prinses Máxima Centrum, de shared care centra en de thuiszorg voor hun medewerking en inzet bij de studie. Veel dank aan KWF voor de subsidie en TauroPharm voor het leveren van de locks voor deze studie. Lees ook de publicatie van het studieprotocol en de resultaten.